Invasive Kardiologie

Dabei wird eine Arterie (Schlagader) meistens im Bereich des Handgelenks oder auch in der Leiste nach örtlicher Betäubung punktiert. Der Herzkatheter ist ein bis 3,0 mm starkes vorgeformtes Kunststoffröhrchen (Katheter), welches über die Hauptschlagader zum Herzen vorgeführt wird. Der Katheter wird über die Röntgenanlage sichtbar gemacht und gezielt zum Herzen gesteuert.

 

Bei der Herzkatheteruntersuchung wird die linke Hauptkammer sondiert. Der Blutdruck wird in der linken Herzkammer und in der Hauptschlagader gemessen. Nach Injektion von Kontrastmittel wird die linke Herzkammer aus verschiedenen Richtungen geröntgt. Anschliessend werden die Koronararterien (Herzkranzarterien) mit speziellen Kathetern sondiert und ebenfalls mit Kontrastmittel gefüllt und geröntgt.

Die PTCA ist eine interventionelle Behandlung, d. h. man kann Verengungen in den Herzkranzgefäßen beseitigen ohne den Brustkorb zu eröffnen. Das verengte Herzkranzgefäß wird dabei mit einem Führungskatheter sondiert. Anschliessend wird ein dünner Führungsdraht in das kranke Gefäß gelegt und über die Engstelle vorgeschoben. Über den Führungsdraht wird dann ein dünner Katheter mit einem gefalteten Ballon in die Engstelle gebracht. Der Ballon wird unter hohem Druck (bis 20 atm) mit Flüssigkeit gefüllt, wodurch die Ablagerungen aus Kalk und Cholesterin in die Gefäßwand gepresst werden und das Gefäß wieder frei durchgängig wird.

 

In den meisten Fällen wird anschließend mit einem Ballonkatheter eine gefaltete Gefäßstütze in die vorher verengte Stelle gebracht und dort so platziert, dass das Gefäß wieder ganz frei durchgängig wird.